Hướng dẫn cách đọc và ý nghĩa của các chỉ số siêu âm thai theo tuần

Nhận phiếu siêu âm thai với hàng loạt ký hiệu như CRL, BPD, HC, AC, FL, EFW, GA hay AFI khiến nhiều mẹ bầu có chung một thắc mắc: “Các chỉ số của con có bình thường không?”.

Đây cũng là lý do nhiều người tìm hiểu các chỉ số siêu âm thai nhi theo tuần rồi đối chiếu từng con số. Tuy nhiên, cách đọc này dễ gây lo lắng không cần thiết. Một số đo thấp hoặc cao hơn giá trị trung bình không tự động đồng nghĩa thai nhi có bất thường.

Điều quan trọng là không nên đánh giá thai nhi chỉ bằng một con số riêng lẻ. Kết quả siêu âm cần được xem xét theo tuổi thai, bách phân vị, các chỉ số liên quan, diễn tiến qua những lần kiểm tra và tình trạng sức khỏe của mẹ. ISUOG cũng phân biệt rõ kích thước thai tại một thời điểm với quá trình tăng trưởng; muốn đánh giá tăng trưởng cần theo dõi sự thay đổi theo thời gian.

Vậy cách đọc và ý nghĩa của các chỉ số trên phiếu siêu âm thai thế nào là đúng? Hãy cùng tìm lời giải đáp trong bài viết được kiểm duyệt nội dung bởi bác sĩ Phạm Thị Huyền - khoa Chẩn đoán hình ảnh của Trung tâm Y khoa NeoMedic tìm hiểu trong bài viết dưới đây.

Các chỉ số siêu âm thai là gì?

Các chỉ số siêu âm thai là những phép đo và thông tin giúp bác sĩ đánh giá tuổi thai, kích thước, hình thái, lượng nước ối và một số đặc điểm tuần hoàn của thai. Mỗi chỉ số cần được đối chiếu theo tuổi thai chính xác, biểu đồ tham chiếu và toàn bộ tình trạng mẹ – thai; không nên dùng riêng một con số để tự kết luận.

Các chỉ số siêu âm thai và ý nghĩa cần biết

Phiếu siêu âm không hoàn toàn giống nhau giữa các cơ sở. Tùy tuổi thai, máy siêu âm và mục đích kiểm tra, bác sĩ có thể ghi một số hoặc nhiều thông số khác nhau. Vì vậy, không phải lần siêu âm nào cũng cần có đầy đủ tất cả các ký hiệu dưới đây.

Các cấu trúc và thông số thường gặp trên siêu âm thai sớm

Trong những tuần đầu, mục tiêu của siêu âm thường là xác định vị trí túi thai, ghi nhận phôi và hoạt động tim khi phù hợp với tuổi thai, ước tính tuổi thai và xác định số lượng thai.

• GA -  Gestational Age: Tuổi thai, thường được thể hiện bằng số tuần và ngày, chẳng hạn 12 tuần 3 ngày.
• EDD -  Estimated Due Date: Ngày dự sinh. Ngày này có thể được tính từ kỳ kinh cuối hoặc từ siêu âm, tùy thông tin có sẵn, độ tin cậy của kỳ kinh và thời điểm khám.
• GS -  Gestational Sac: Túi thai, một trong những hình ảnh xuất hiện sớm khi đánh giá thai trong tử cung.
• MSD/GSD -  Mean Sac Diameter/Gestational Sac Diameter: Kích thước túi thai được ghi nhận theo quy ước của từng cơ sở. Thông số này không được dùng riêng lẻ để kết luận thai phát triển bình thường hay bất thường.
• YS -  Yolk Sac: Túi noãn hoàng, cấu trúc được quan sát trong giai đoạn phôi sớm.
• CRL - Crown–Rump Length: Chiều dài đầu – mông của phôi hoặc thai. Đây là thông số đặc biệt hữu ích để xác định tuổi thai ở quý I. ACOG cho biết siêu âm trong quý I là phương pháp chính xác nhất để thiết lập hoặc xác nhận tuổi thai; trước 14 tuần, ước tính tuổi thai dựa vào CRL có độ chính xác khoảng ±5–7 ngày.
• FHR - Fetal Heart Rate: Nhịp tim thai. Việc xuất hiện hoạt động tim và tần số tim được bác sĩ diễn giải theo tuổi thai và bối cảnh khám.
• NT - Nuchal Translucency: Độ mờ da gáy. NT thường được đo khi CRL khoảng 45–84 mm, tương ứng từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày, trong chương trình sàng lọc trước sinh phù hợp. NT là dấu ấn sàng lọc, không phải kết quả chẩn đoán bất thường nhiễm sắc thể. (ISUOG)
• NB - Nasal Bone: Xương mũi. Ở một số thời điểm và chương trình sàng lọc, bác sĩ có thể đánh giá xương mũi cùng các yếu tố khác.

Sau khi ngày dự sinh đã được xác lập đáng tin cậy từ siêu âm sớm, không nên tự thay đổi tuổi thai hoặc ngày dự sinh chỉ vì các số đo ở một lần siêu âm muộn có vẻ lớn hơn hay nhỏ hơn số tuần đang mang thai. Các lần siêu âm sau chủ yếu được dùng để đánh giá kích thước và tăng trưởng thai.

WHO khuyến nghị có một lần siêu âm trước 24 tuần trong chăm sóc thai kỳ nhằm hỗ trợ xác định tuổi thai, phát hiện đa thai và một số bất thường thai. Mẹ bầu có thể tham khảo thêm lịch khám thai theo từng giai đoạn để hiểu mục tiêu của mỗi mốc theo dõi.

Các chỉ số siêu âm thai sớm

Các chỉ số sinh trắc BPD, HC, AC, FL và EFW

Giai đoạn đầu, bác sĩ quan tâm nhiều đến vị trí thai, túi thai, phôi, hoạt động tim và tuổi thai. Từ quý II, các số đo đầu, bụng và xương dài trở thành nhóm thông tin quan trọng để đánh giá kích thước thai.

Sang quý III, tùy chỉ định, siêu âm còn có thể đánh giá ngôi thai, vị trí bánh nhau, nước ối và các thông số Doppler. Hướng dẫn ISUOG về siêu âm quý III cũng bao gồm những thành phần này.

Trong đó, BPD đo đường kính ngang của đầu thai, HC đo chu vi đầu, AC đo chu vi bụng và FL đo chiều dài thân xương đùi.

EFW – Estimated Fetal Weight khác với bốn chỉ số trên ở chỗ đây không phải phép “cân” thai. EFW được tính toán từ các số đo siêu âm. Theo tiêu chuẩn EFW INTERGROWTH-21st cập nhật năm 2020, cân nặng thai ước tính được tính bằng công thức Hadlock ba thông số gồm HC, AC và FL, sau đó đối chiếu với tuổi thai để xác định bách phân vị.

Vì vậy, nếu phiếu ghi EFW 1.500 g, nên hiểu đây là cân nặng ước tính, không phải em bé thực sự nặng chính xác 1.500 g.

Cách đọc kết quả siêu âm thai theo tuổi thai

Biết BPD là đường kính đầu hay AC là chu vi bụng mới chỉ là bước đầu. Để hiểu một kết quả có phù hợp hay không, cần biết con số đó đang được so sánh với tuổi thai và biểu đồ tăng trưởng nào.

Tuổi thai, bách phân vị, xu hướng tăng trưởng và sai số đo

Giả sử hai thai nhi cùng ở tuần 30 nhưng một thai có EFW 1.400 g, thai còn lại 1.600 g. Không thể chỉ nhìn chênh lệch 200 g rồi kết luận thai nào khỏe hơn. Bác sĩ cần đối chiếu với biểu đồ tăng trưởng, các số đo khác và diễn tiến của từng thai.

Trên một số phiếu siêu âm, kết quả được thể hiện dưới dạng percentile/centile -  bách phân vị.

• Nếu một chỉ số nằm ở P50, điều đó có nghĩa khoảng 50% thai trong quần thể tham chiếu có số đo thấp hơn và khoảng 50% có số đo cao hơn tại cùng tuổi thai. P50 không phải mục tiêu mà mọi thai nhi đều phải đạt.
• Nếu ở P10, số đo nằm ở khoảng bách phân vị thứ 10 trong biểu đồ đang sử dụng. Đây là mốc có ý nghĩa trong một số định nghĩa và quy trình đánh giá tăng trưởng, nhưng không đồng nghĩa thai chắc chắn mắc bệnh hoặc đang nguy kịch. Đặc biệt với EFW hoặc AC, kết quả dưới P10 cần được bác sĩ đánh giá thêm.

ISUOG lưu ý SGA và FGR không hoàn toàn đồng nghĩa. Một thai nhỏ có thể có kích thước nhỏ theo đặc điểm cơ thể nhưng vẫn phát triển phù hợp; FGR đề cập đến tình trạng thai không đạt được tiềm năng tăng trưởng của mình.

Một nguyên tắc quan trọng là phân biệt kích thước với tăng trưởng. Một lần siêu âm cho biết thai có kích thước như thế nào tại thời điểm đó. Muốn biết thai đang tăng trưởng với tốc độ phù hợp hay không, cần có dữ liệu theo thời gian. Việc đánh giá tăng trưởng thường cần ít nhất hai lần siêu âm cách nhau trong khoảng thời gian phù hợp; lịch kiểm tra cụ thể do bác sĩ quyết định theo tình trạng mẹ và thai.

Sai số đo cũng cần được tính đến. Tư thế thai, chất lượng hình ảnh, kỹ thuật đặt thước đo và công thức tính EFW đều có thể làm kết quả thay đổi. ISUOG lưu ý sai số EFW trong khoảng 10 - 15% là thường gặp, vì vậy chênh lệch vài chục hoặc vài trăm gam không nên được hiểu như kết quả từ cân điện tử.

Bác sĩ sẽ đối chiếu biểu đồ tăng trưởng và các chỉ số trước khi kết luận

Đọc chỉ số theo từng giai đoạn

Các thông số cần chú ý thay đổi theo quá trình phát triển của thai. Thay vì cố tìm một “bảng chuẩn duy nhất” cho toàn bộ 40 tuần, người đọc nên xác định trước mình đang ở giai đoạn nào của thai kỳ.

NICE khuyến nghị siêu âm khoảng 11 tuần 2 ngày đến 14 tuần 1 ngày để xác định tuổi thai và phát hiện đa thai trong chăm sóc trước sinh. ISUOG cho biết siêu âm hình thái giữa thai kỳ thường được thực hiện khoảng 18 - 24 tuần, tùy điều kiện chuyên môn và quy định tại từng nơi.

Ở quý III, trọng tâm có thể chuyển nhiều hơn sang kích thước thai, vị trí thai, nhau thai, lượng nước ối và trong một số trường hợp là Doppler. Không phải tất cả thai kỳ nguy cơ thấp đều cần cùng một lịch Doppler hoặc cùng số lần siêu âm; kế hoạch theo dõi phụ thuộc vào tình trạng của mẹ và thai.

Vì các cơ sở có thể sử dụng biểu đồ và công thức khác nhau, không nên lấy một bảng trên Internet rồi yêu cầu mọi chỉ số của thai phải trùng chính xác với từng con số trong bảng đó. Phép đo cần được thực hiện theo đúng phương pháp của biểu đồ tham chiếu đang được cơ sở sử dụng.

Bảng chỉ số thai nhi theo tuần

BPD, HC, AC và FL trong bảng dưới đây là giá trị P50 của tiêu chuẩn INTERGROWTH. Cột EFW là P50 của tiêu chuẩn EFW INTERGROWTH - 21st cập nhật năm 2020, sử dụng công thức Hadlock gồm HC, AC và FL. Đây là giá trị tham khảo, không phải giới hạn để tự xác định thai bình thường hay bất thường.

Nguồn: INTERGROWTH-21st Fetal Growth Standards và tiêu chuẩn EFW cập nhật năm 2020. Số liệu chỉ dùng để minh họa cách đọc. Kết quả lâm sàng cần được đối chiếu theo tuổi thai chính xác đến tuần và ngày, biểu đồ đang được cơ sở y tế sử dụng và đánh giá của bác sĩ.

Ví dụ cách đọc: Nếu thai ở đúng 30 tuần có FL 54 mm, không nên kết luận “xương đùi ngắn” chỉ vì bảng P50 là 55,5 mm. P50 chỉ là trung vị; bảng INTERGROWTH - 21st còn có nhiều bách phân vị ở hai phía của P50. Bác sĩ cần xem bách phân vị thực tế, các phép đo khác và hình thái thai trước khi đưa ra nhận định.

Tương tự, thai 32 tuần có EFW không đúng 1.795 g cũng không có nghĩa thai “thiếu cân”. Điều cần biết là EFW đang ở bách phân vị nào trên biểu đồ áp dụng tại cơ sở và xu hướng tăng trưởng của thai ra sao.

Bảng bắt đầu từ tuần 14 đối với BPD, HC, AC và FL vì đây là phạm vi của công cụ sinh trắc INTERGROWTH - 21st. Ở quý I, CRL phù hợp hơn để hỗ trợ xác định tuổi thai, không nên ghép CRL với bảng tăng trưởng quý II–III như thể tất cả các chỉ số có cùng vai trò.

Bảng P50 tham khảo

Khi các chỉ số thai nhi thấp hoặc cao hơn tham chiếu

Một chỉ số thấp hoặc cao hơn mức trung bình thường là lý do khiến mẹ bầu lo lắng. Tuy nhiên, khác trung bình và bất thường bệnh lý là hai khái niệm khác nhau.

EFW, AC, FL hoặc BPD lệch so với khoảng tham chiếu

• EFW thấp: Bác sĩ sẽ xem thai đang ở bách phân vị nào, AC có thấp hay không, tốc độ tăng trưởng qua các lần siêu âm, lượng nước ối, Doppler và các dữ liệu liên quan. Theo SMFM Consult Series #52, EFW hoặc AC dưới bách phân vị 10 là tiêu chí được sử dụng trong định nghĩa FGR bằng siêu âm của tổ chức này.
• AC thấp: Chu vi bụng là thông số quan trọng khi theo dõi kích thước và tăng trưởng thai. Nếu AC thấp, bác sĩ sẽ đặt kết quả cạnh EFW, các số đo khác, xu hướng tăng trưởng và tình trạng thai.
• FL ngắn: Một số đo xương đùi thấp hơn mức trung bình không đủ để khẳng định thai có bệnh lý xương hoặc bất thường di truyền. Bác sĩ cần xem mức độ ngắn, sự tương xứng với các xương và chỉ số khác, hình thái thai cũng như đặc điểm gia đình.
• BPD lớn hoặc nhỏ: BPD chịu ảnh hưởng bởi kích thước và hình dạng đầu. Vì vậy, kết quả này nên được xem cùng HC và hình thái sọ thay vì dùng riêng BPD để kết luận thai đầu to hay đầu nhỏ.

Ngược lại, các số đo cao hơn trung bình cũng không đồng nghĩa thai chắc chắn có vấn đề. Đặc điểm cơ thể của bố mẹ và thai, độ chính xác của tuổi thai, kỹ thuật đo và sai số của phép đo đều có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Nước ối, tim thai và Doppler trên phiếu siêu âm

Ngoài kích thước thai, phiếu siêu âm có thể chứa thông tin về nước ối, tim thai, nhau thai và tuần hoàn.

• AFI và DVP/MVP: Đây là hai cách đánh giá lượng nước ối. Ở thai đơn, DVP ≤2 cm được xem là lượng nước ối giảm theo hướng dẫn chuyên môn; kết quả vẫn cần được đo đúng kỹ thuật và diễn giải theo tuổi thai, bối cảnh sản khoa. Với đa thai, cách đánh giá nước ối và lịch theo dõi còn phụ thuộc số bánh nhau và buồng ối. (ISUOG)
• FHR: Cung cấp thông tin về hoạt động tim thai. Nếu phiếu siêu âm có nhận xét nhịp tim bất thường, bác sĩ sẽ cân nhắc tuổi thai, thời điểm đo, tình trạng thai và có thể chỉ định đánh giá bổ sung. Không nên chỉ lấy một khoảng “tim thai chuẩn” trên mạng để tự loại trừ bất thường.
• Doppler: Giúp đánh giá dòng máu trong tuần hoàn mẹ -  nhau -  thai. Một số ký hiệu có thể gặp gồm UA -  động mạch rốn, MCA -  động mạch não giữa, CPR -  tỷ số não -  nhau, UtA -  động mạch tử cung và DV - ống tĩnh mạch.

Không thể chỉ so một chỉ số Doppler với bảng rồi tự kết luận “suy nhau”. Cách đọc phụ thuộc tuổi thai, mạch máu được khảo sát, chỉ số PI/RI và lý do thực hiện Doppler. Sau khi chẩn đoán FGR, SMFM khuyến nghị theo dõi Doppler động mạch rốn để đánh giá diễn tiến.

Theo dõi chỉ số siêu âm an toàn trong thai kỳ

Đọc được phiếu siêu âm giúp mẹ bầu chủ động hơn khi trao đổi với bác sĩ, nhưng không thay thế việc thăm khám và diễn giải chuyên môn.

Trường hợp cần được bác sĩ đánh giá sớm

Nên liên hệ cơ sở sản khoa hoặc bác sĩ đang theo dõi thai nếu phiếu siêu âm ghi nhận nghi ngờ FGR, bất thường Doppler, bất thường nước ối, bất thường tim thai hoặc có yêu cầu kiểm tra lại sớm.

Ngoài kết quả siêu âm, triệu chứng của mẹ và thay đổi cử động thai cũng rất quan trọng. Cần liên hệ ngay với cơ sở sản khoa đang theo dõi hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu thai giảm hoặc ngừng cử động so với thường ngày, chảy máu âm đạo, rỉ dịch, đau bụng dữ dội không hết, đau đầu nhiều hoặc tăng dần, thay đổi thị lực, khó thở hay sưng nhiều ở mặt và tay. Đây cũng là các dấu hiệu cảnh báo được CDC khuyến cáo cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Không nên chờ đến lịch siêu âm kế tiếp nếu đang có dấu hiệu cảnh báo. Trong tình huống cấp tính, triệu chứng lâm sàng có thể cần được xử trí trước khi nghĩ đến việc so sánh bảng tăng trưởng.

Để đọc phiếu siêu âm mà không làm tăng lo lắng không cần thiết, có thể ghi nhớ 4 nguyên tắc:

• Xác định đúng tuổi thai trước khi so sánh. Khi đánh giá chuyên môn, tuổi thai cần được tính chính xác đến tuần và ngày, không chỉ dựa vào tuần thai tròn trong bảng.
• Ưu tiên bách phân vị và biểu đồ của cơ sở đang theo dõi thai. Các biểu đồ khác nhau có thể cho kết quả hơi khác nhau dù cùng một số đo.
• Không kết luận từ một chỉ số hoặc một lần đo. Các trường hợp nghi ngờ bất thường có thể cần kết hợp EFW, AC, nước ối, Doppler, hình thái thai và các yếu tố của mẹ.
• Đọc phần “Kết luận/nhận xét” và hỏi bác sĩ khi chưa rõ. Đây thường là phần hữu ích hơn việc tự phân tích từng milimet.

Luôn hỏi ý kiến của bác sĩ, mẹ bầu không nên tự điều chỉnh hoặc hiểu sai số liệu

Với thai IVF hoặc các trường hợp hỗ trợ sinh sản, tuổi thai và ngày dự sinh cần dựa trên thông tin điều trị và phương pháp xác lập tuổi thai phù hợp; không nên tự điều chỉnh theo kích thước của thai ở giai đoạn muộn.

Nếu chu kỳ kinh không đều hoặc không nhớ rõ ngày kinh cuối, siêu âm sớm càng có giá trị trong việc xác lập tuổi thai. Khi đã có mốc tuổi thai đáng tin cậy, các số đo về sau chủ yếu được sử dụng để đánh giá kích thước và tăng trưởng, thay vì liên tục “đổi tuổi” của thai.

Với thai đôi hoặc đa thai, cách theo dõi còn phụ thuộc số bánh nhau và buồng ối. NICE có lịch theo dõi riêng cho những nhóm song thai khác nhau và khuyến nghị theo dõi siêu âm tăng trưởng theo nguy cơ tương ứng. Không nên áp dụng máy móc cách đọc của thai đơn cho thai đôi.

Khi thấy một chỉ số thấp, mẹ bầu cũng không nên tự tăng liều vitamin, sắt, canxi, thuốc hoặc thực phẩm bổ sung, tự dùng thuốc tăng tuần hoàn nhau, nằm bất động hoặc thay đổi kế hoạch sinh chỉ dựa trên kết quả tra cứu. SMFM không khuyến nghị hạn chế hoạt động như một biện pháp điều trị FGR trong tử cung.

Câu hỏi thường gặp về các chỉ số siêu âm thai

EFW có chính xác tuyệt đối không?

Không. Đây là cân nặng được tính từ các phép đo siêu âm, vì vậy nên xem EFW như một ước tính và quan tâm thêm đến bách phân vị, các thông số riêng lẻ và xu hướng tăng trưởng.

Một chỉ số dưới P10 có chắc chắn nguy hiểm không?

Không thể xác định mức độ nguy hiểm chỉ từ một bách phân vị. Tuy nhiên, EFW hoặc AC dưới P10 là kết quả cần được bác sĩ đánh giá thêm. Mức độ nguy cơ phụ thuộc tuổi thai, mức độ nhỏ, xu hướng tăng trưởng, Doppler, nước ối và toàn bộ tình trạng mẹ -  thai.

Có cần cố gắng để thai đạt P50 không?

Không. P50 là trung vị của quần thể tham chiếu, không phải “điểm số lý tưởng” dành cho mọi thai nhi.

Có nên đổi ngày dự sinh vì thai lớn hoặc nhỏ hơn tuổi thai ở quý III?

Không nên tự thay đổi. Khi tuổi thai đã được xác lập đáng tin cậy từ giai đoạn sớm, kích thước ở những lần siêu âm sau cần được xem chủ yếu dưới góc độ tăng trưởng. Nếu mốc tuổi thai ban đầu chưa chắc chắn, bác sĩ sẽ đánh giá lại theo tiêu chuẩn chuyên môn.

Có thể dùng bảng trong bài để biết thai bình thường hay bất thường không?

Không. Bảng chỉ phù hợp để tra cứu và hiểu phiếu siêu âm; không thể thay thế biểu đồ đang được cơ sở y tế sử dụng hoặc đánh giá của bác sĩ. Các công cụ chuyên môn tính cả bách phân vị và z-score theo tuổi thai chính xác thay vì chỉ cung cấp một con số “chuẩn” duy nhất.

Thai nhỏ hơn tuổi thai 1–2 tuần có sao không?

Chưa thể kết luận chỉ từ dòng “tương đương” số tuần trên máy siêu âm. Bác sĩ sẽ đối chiếu tuổi thai đã được xác lập, bách phân vị của EFW và AC, sự cân đối giữa các chỉ số, diễn tiến tăng trưởng, nước ối và Doppler. Một số đo nhỏ hơn trung bình có thể vẫn thuộc giới hạn tham chiếu; ngược lại, EFW hoặc AC dưới P10 cần được đánh giá thêm.

Khi nào cần siêu âm lại để đánh giá tăng trưởng?

Thời điểm kiểm tra lại phụ thuộc kết quả hiện tại và nguy cơ của từng thai kỳ. Theo hướng dẫn ISUOG, khi theo dõi EFW, khoảng cách giữa hai lần đo thường nên từ 3 tuần trở lên để hạn chế báo động giả do sai số đo; bác sĩ có thể hẹn sớm hơn khi cần kiểm tra nước ối, Doppler hoặc một vấn đề lâm sàng khác. Không nên tự chọn lịch siêu âm thay cho chỉ định theo dõi. (ISUOG)

Vì sao tuổi thai trên máy siêu âm khác tuổi thai bác sĩ đang sử dụng?

Con số “tuổi thai tương đương” trên máy thường được suy ra từ kích thước đo được ở lần siêu âm đó. Tuổi thai dùng để quản lý thai kỳ lại dựa trên ngày kinh đáng tin cậy, siêu âm sớm hoặc thông tin hỗ trợ sinh sản. Vì thai có thể lớn hoặc nhỏ hơn mức trung bình và phép đo có sai số, hai con số này không nhất thiết giống nhau, bác sĩ sẽ quyết định mốc tuổi thai chính thức.

Bác sĩ sẽ quyết định mốc tuổi thai chính thức

Hiểu các chỉ số siêu âm thai như CRL, BPD, HC, AC, FL, EFW, FHR, AFI hay Doppler giúp mẹ bầu và gia đình chủ động hơn trong quá trình theo dõi thai kỳ. Tuy nhiên, điều cần quan tâm không phải là em bé có trùng với P50 ở từng phép đo hay không, mà là tuổi thai có được xác định đáng tin cậy, các chỉ số có phù hợp với nhau và thai có duy trì xu hướng tăng trưởng phù hợp theo thời gian hay không.

Khi có kết quả thấp hoặc cao hơn khoảng tham chiếu, mẹ bầu nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ đang theo dõi thai để được đánh giá trong toàn bộ bối cảnh lâm sàng, thay vì tự kết luận qua bảng trên mạng.

Nếu phiếu siêu âm ghi EFW hoặc AC dưới P10, nghi ngờ thai chậm tăng trưởng, bất thường Doppler, bất thường nước ối hoặc yêu cầu tái khám sớm, người mang thai nên liên hệ bác sĩ đang theo dõi để được giải thích và sắp xếp lịch phù hợp. Có thể xem thêm thông tin về Khoa Sản NeoMedic hoặc đặt hẹn khám. Khi có dấu hiệu cảnh báo, cần đến cơ sở y tế phù hợp ngay thay vì chờ lịch hẹn trực tuyến.

Lưu ý: Nội dung này nhằm giúp người đọc hiểu các thuật ngữ và dữ liệu thường gặp trên phiếu siêu âm thai. Bài viết không dùng để tự chẩn đoán FGR, bất thường thai, thiểu ối, đa ối hoặc quyết định thời điểm và phương pháp sinh. Khi có triệu chứng cảnh báo hoặc kết quả được bác sĩ đánh giá là đáng lo, người mang thai cần liên hệ cơ sở y tế để được xử trí phù hợp.

Tài liệu tham khảo

1. ISUOG (2019), Practice Guidelines: Ultrasound assessment of fetal biometry and growth.
2. ISUOG (2020), Practice Guidelines: Diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction.
3. ISUOG (2024), Practice Guidelines: Performance of third-trimester obstetric ultrasound scan.
4. Society for Maternal-Fetal Medicine (2020; reaffirmed 2024), Consult Series #52: Diagnosis and management of fetal growth restriction.
5. INTERGROWTH-21st (2020), Fetal Growth Standards and updated estimated fetal weight standard.
6. ACOG, Committee Opinion No. 700: Methods for Estimating the Due Date.
7. World Health Organization (2022), WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience: Maternal and fetal assessment update.
8. NICE, Antenatal care (NG201) và Twin and triplet pregnancy (NG137).
9. U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Urgent Maternal Warning Signs and Symptoms.