Các lựa chọn phẫu thuật ung thư vú

Mục tiêu của phẫu thuật ung thư vú là loại bỏ khối u và một phần mô lân cận trong khi bảo tồn càng nhiều vú càng tốt.

Các phương pháp phẫu thuật ung thư vú khác nhau về lượng mô vú được lấy ra cùng với khối u. Điều đó phụ thuộc vào vị trí khối u, mức độ lan rộng và quyết định cá nhân của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cũng loại bỏ một số hạch bạch huyết dưới cánh tay để có thể kiểm tra tế bào ung thư. Điều này sẽ giúp bác sĩ lên kế hoạch điều trị cho bạn sau phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật ung thư vú, hãy dành thời gian tìm hiểu về các loại phẫu thuật khác nhau. Bác sĩ sẽ lựa chọn điều gì là tốt nhất cho bạn.

1. Phẫu thuật cắt bỏ vú một phần hoặc toàn bộ 

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, bao gồm cả khối u và mô vú xung quanh

Bác sĩ sẽ loại bỏ toàn bộ vú, bao gồm cả núm vú, trong quy trình này. Bác sĩ có thể loại bỏ một đến ba hạch bạch huyết - các hạch nhỏ là một phần của hệ thống miễn dịch - khỏi nách. Bạn có nhiều khả năng thực hiện phẫu thuật này khi bạn không có nguy cơ cao bị ung thư di căn hạch bạch huyết hoặc nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ vú để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.

2. Phẫu thuật cắt vú triệt căn cải biên 

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các mô vú, bao gồm cả núm vú và hầu hết các hạch bạch huyết ở nách. Bác sĩ giữ lại cơ ngực.

Đây có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn bị ung thư vú xâm lấn.

3. Phẫu thuật cắt vú triệt căn 

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các mô vú cùng với núm vú, các hạch bạch huyết ở nách và các cơ thành ngực dưới vú.

Phẫu thuật này hiếm khi được thực hiện ngày nay. Phẫu thuật cắt vú triệt căn cải biên có hiệu quả trong hầu hết các trường hợp và ít gây biến dạng hơn. Phẫu thuật cắt vú triệt căn thường chỉ được khuyến nghị nếu ung thư đã lan đến cơ ngực.

4. Phẫu thuật cắt vú tiết kiệm da 

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ da của núm vú và quầng vú, và khu vực khối u đã được lấy ra, nhưng để lại phần da còn lại để nó có thể được sử dụng cho quá trình tái tạo vú.

Đây có thể không phải là một lựa chọn cho bạn nếu bạn có tế bào ung thư xâm lấn da hoặc nếu bạn dự định chờ để phẫu thuật tái tạo vú.

>>> Xem thêm: Hiểu đúng về phẫu thuật tái tạo vú sau điều trị ung thư

5. Phẫu thuật cắt tuyến vú có bảo tồn núm vú 

Mỗi loại phẫu thuật có những ưu và nhược điểm riêng, và lựa chọn phương pháp phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô vú và thường là một số hạch bạch huyết, nhưng để lại núm vú, quầng vú và da của vú có thể được sử dụng cho phẫu thuật tái tạo vú.

Đây có thể không phải là một lựa chọn nếu bạn có tế bào ung thư sát núm vú hoặc quầng vú.

6. Phẫu thuật cắt bỏ khối u 

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ khối u cùng với một số mô vú lân cận. Bạn có thể cần điều trị xạ trị sau đó.

Đây có thể không phải là một lựa chọn tốt cho bạn nếu xạ trị được khuyến nghị sau phẫu thuật và bạn không thể hoặc sẽ không xạ trị.

Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ khối u thường không phải là một lựa chọn nếu bạn có một khối u lớn hoặc nếu ung thư đã phát triển lan ra ngoài mô vú.

7. Phẫu thuật hạch bạch huyết 

Một phần quan trọng của phẫu thuật ung thư vú bao gồm việc kiểm tra các hạch bạch huyết để xem ung thư đã lan rộng chưa. Bác sĩ thường thực hiện phẫu thuật này vào thời điểm phẫu thuật ban đầu, nhưng bác sĩ cũng có thể làm điều đó sau đó. Có hai loại phẫu thuật hạch bạch huyết chính cho bệnh ung thư vú:

• Bóc tách hạch nách (Axillary lymph node dissection - ALND). Bác sĩ phẫu thuật lấy ra khoảng 10 đến 20 hạch bạch huyết từ dưới cánh tay. Những hạch này sẽ được kiểm tra ung thư.
• Sinh thiết hạch gác cửa (Sentinel lymph node biopsy – SLNB). Bác sĩ phẫu thuật tìm và loại bỏ hạch bạch huyết nơi ung thư vú có khả năng lây lan đầu tiên. Phẫu thuật này ít có khả năng gây phù bạch huyết hoặc sưng ở cánh tay hơn so với ALND.

8. Phẫu thuật tái tạo vú

Nhiều phụ nữ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú chọn phẫu thuật tái tạo vú ngay sau đó (tức thì) hoặc sau này (thì hai). Bạn có thể sử dụng túi độn ngực hoặc mô của chính mình, thường là từ bụng dưới.

9. Chuẩn bị cho phẫu thuật ung thư vú

Cho dù bạn có loại phẫu thuật ung thư vú nào, bạn sẽ cần thực hiện các bước để sẵn sàng.

Một trong những điều đầu tiên bạn cần làm là cung cấp tiền sử bệnh của mình. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm cả vitamin và chất bổ sung. Bác sĩ cũng muốn biết trước đây bạn có phản ứng gì với thuốc hoặc tiền sử phẫu thuật gì hay không. Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn phản ứng với phẫu thuật, chẳng hạn như bệnh tim, tiểu đường hoặc huyết áp cao, bạn nên cho bác sĩ biết vào thời điểm này.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn hiến một hoặc hai lít máu trong trường hợp bạn cần lượng máu này trong khi phẫu thuật. Nếu bạn làm điều này, bạn sẽ cần có thêm thời gian trong lịch trình trước phẫu thuật của mình để hiến máu và phục hồi.

Khi ngày phẫu thuật đến gần hơn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm. Chúng có thể bao gồm chụp X-quang ngực, điện tâm đồ và xét nghiệm máu và nước tiểu. Những xét nghiệm này cho bác sĩ biết cơ thể bạn đã sẵn sàng cho ca phẫu thuật hay chưa. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ vú để kiểm tra kích thước và vị trí khối u của bạn.

10. Thời gian nằm viện kéo dài bao lâu?

Thời gian nằm viện của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật mà bạn thực hiện, mức độ bạn chịu đựng cuộc phẫu thuật và sức khỏe chung của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u thường là thủ thuật ngoại trú. Bạn sẽ hồi phục trong một đơn vị quan sát ngắn hạn và có thể sẽ về nhà sau cùng ngày.

Nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc ALND, bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện trong 1 hoặc 2 đêm

Bài viết được tham khảo từ nguồn: https://www.webmd.com/breast-cancer/cm/bc-surgery-options