Hiểu đúng về phẫu thuật tái tạo vú sau điều trị ung thư

Mức độ tái tạo sẽ phụ thuộc vào phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú và chiều rộng, kích thước cũng như vị trí của khối u đã được cắt bỏ.

Phẫu thuật tái tạo vú có phù hợp với bạn không?

Ý tưởng sống không có vú hoặc không có một phần vú ảnh hưởng đến mỗi phụ nữ một cách khác nhau. Đó là một quyết định cá nhân và thường không dễ thực hiện.

Bạn không cần phải tái tạo. Bạn có thể đeo miếng lót hoặc miếng định hình ngực bên ngoài hoặc không thay đổi gì cả.

Phẫu thuật thẩm mỹ hiện nay mang lại kết quả tốt hơn bao giờ hết. Bạn có thể thực hiện phẫu thuật tái tạo vú bằng cách sử dụng mô cấy ghép vú hoặc mô của chính bạn.

Thực hiện phẫu thuật này sẽ làm thay đổi diện mạo của bạn nhưng nó cũng có thể mang lại lợi ích về mặt tâm lý. Cũng như mang lại cảm giác khỏe mạnh cho bạn và gia đình.

Đây có phải là phẫu thuật thẩm mỹ không?

Phục hồi vú không được coi là một thủ thuật thẩm mỹ. Đó là phẫu thuật tái tạo và là một phần của điều trị bệnh

Thời điểm nào là tốt nhất để thực hiện phẫu thuật tái tạo vú?

Lựa chọn thời điểm dựa vào những gì bạn muốn làm, tình trạng bệnh lý và phương pháp điều trị ung thư. Bạn có thể thực hiện phẫu thuật này trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú, hoặc bạn có thể thực hiện nó vài tháng hoặc nhiều năm sau khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú.

Nếu bạn đã bắt đầu điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị, việc tái tạo thường bị trì hoãn cho đến khi việc điều trị hoàn tất. Bác sĩ phẫu thuật có thể giúp bạn quyết định thời điểm nào là tốt nhất.

Những phương pháp phẫu thuật tái tạo có thể lựa chọn?

Trước khi quyết định, bạn và bác sĩ sẽ cần thảo luận về mong muốn và nhu cầu, tình trạng bệnh lý và bất kỳ cuộc phẫu thuật nào trước đó.

Cấy ghép (Implants) liên quan đến việc kéo căng da bằng thiết bị giãn nở mô đi vào bên trong cơ thể và tiếp theo đặt túi độn silicone-gel hoặc nước muối trong vài tuần sau đó. Thiết bị giãn nở mô được làm đầy đến một thể tích nhất định bằng cách thêm nước muối, thường mỗi tuần một lần trong một vài buổi. Bạn có thể bị đau một chút nhưng nhiều phụ nữ hài lòng với kết quả của phương pháp này.

Vùng được cấy ghép có thể bị vỡ, gây đau và nhiễm trùng. Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ hoặc thay thế chúng.

Thủ thuật vạt TRAM sử dụng mô từ bụng của người phụ nữ để tạo ra một mô nhằm tái tạo lại vú. Nói chung, điều này có nghĩa là phải cắt bỏ ít nhất một số cơ bụng, mỡ và nguồn cung cấp máu để sử dụng cho quá trình tái tạo.

Đôi khi, mô đang được di chuyển vẫn được gắn liền nguồn cung cấp máu. Đây được gọi là thủ tục TRAM cuống hoặc đường hầm. Vạt cuống có cơ hội sống sót cao hơn vì nguồn cung cấp máu vẫn được giữ nguyên, nhưng vú có thể trông không chính xác như bạn mong muốn.

Trong thủ thuật vạt tự do, mô sẽ không còn gắn với nguồn cung cấp của nó và tiếp theo được gắn vào nguồn cung cấp máu gần vị trí mới. Đây là một thủ tục phức tạp hơn. Nguy cơ lớn nhất là mạch máu có thể bị tắc và vạt tự do có thể bị hoại tử. Lợi ích là việc tái tạo là vú trông giống tự nhiên hơn.

Một phương pháp mới của thủ thuật này, được gọi là vạt TRAM không để lại cơ, cắt được ít cơ bụng hơn. Phương pháp này thường giúp phục hồi nhanh hơn và ít nguy cơ hoại tử vạt sau phẫu thuật hơn.

Đối với tất cả các ca phẫu thuật TRAM, bạn có thể sẽ có một vết sẹo chạy ngang bụng từ hông này sang hông kia, thường là bên dưới đường bikini. Bạn cũng có thể nhận thấy bụng phẳng và săn chắc hơn do thiếu mỡ, da và cơ. Cuộc phẫu thuật kéo dài từ 4 đến 8 giờ và bạn thường ở lại bệnh viện tổng cộng khoảng 5 ngày. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc vết thương phẫu thuật tốt nhất sau phẫu thuật. Sẽ mất từ 6 đến 8 tuần để bạn hồi phục hoàn toàn.

Mặc dù đây là thủ thuật vạt phổ biến nhất nhưng vạt TRAM sẽ không được chỉ định cho tất cả mọi trường hợp. Những trường hợp chống chỉ định bao gồm:

• Đã từng phẫu thuật nhiều lần ở vùng bụng
• Đặc biệt gầy hoặc không có đủ mô bụng
• Lo lắng về việc mất đi mô vùng bụng, đặc biệt là ở vùng bụng dưới

Ngoài ra, hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn dự định mang thai vì phẫu thuật TRAM có thể gây ra vấn đề trong một số trường hợp.

Bên cạnh đó, những thủ thuật vạt mô khác ít phổ biến hơn sử dụng mô từ các cơ quan bộ phận khác nhau. Lấy mô từ phía lưng được gọi là vạt cơ lưng rộng.

Khép vạt thẩm mỹ (AFS) có thể được cân nhắc thực hiện. Đây là một thủ thuật phẫu thuật sửa chữa nhằm loại bỏ hoặc sắp xếp lại da và mỡ thừa ở vú sau phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú. Điều này điều chỉnh các biến dạng đường viền và có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú hoặc như một thủ thuật thứ hai. Nếu cần thiết, ghép mỡ cũng có thể được thực hiện để mang lại kết quả thẩm mỹ tốt nhất.

Hình dạng, cảm giác và đường viền của vú được thực hiện từ mô của chính người phụ nữ giống với bộ ngực tự nhiên hơn. Nhưng phẫu thuật vạt có liên quan nhiều hơn phẫu thuật cấy ghép. Và, giống như tất cả các cuộc phẫu thuật lớn, bạn có thể gặp các biến chứng, chẳng hạn như chảy máu, nhiễm trùng hoặc vết thương lâu lành.

Bạn cũng có thể muốn cân nhắc đến việc phẫu thuật tái tạo núm vú. Thông thường, núm vú và quầng vú (vùng tối xung quanh núm vú) sẽ được lấy bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Tái tạo núm vú thường là một thủ thuật được thực hiện bằng gây tê cục bộ. Bạn có thể có được tái tạo núm vú sau khi phẫu thuật tái tạo vú. Điều này cho phép các mô mới lành lại và ổn định vào vị trí. Bác sĩ có thể thực hiện những thay đổi nhỏ về kích thước và vị trí của vú khi núm vú và quầng vú được tái tạo lại.

Bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra núm vú từ mô lấy từ vạt cơ lưng rộng hoặc vạt da cơ thẳng bụng. Sau đó núm vú tái tạo có thể được xăm để giống với màu của núm vú.

Trong một số ít trường hợp, núm vú của vú ban đầu có thể được gắn lại nhưng chỉ khi bác sĩ phẫu thuật đảm bảo chắc chắn rằng mô đó không bị ung thư. Bởi vì thiếu các kết nối thần kinh, núm vú sẽ không phồng lên hoặc xẹp xuống khi chạm vào hoặc ảnh hưởng bởi nhiệt độ.

Núm vú giả là một lựa chọn khác. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ tạo một bản sao núm vú tự nhiên của bạn và tô màu quầng vú. Núm vú giả có thể được dán vào vú và dán lại mỗi tuần hoặc lâu hơn.

Phẫu thuật tái tạo vú được thực hiện trong bao lâu?

Việc chuẩn bị cho thủ thuật, bao gồm cả gây mê, có thể mất 2 giờ. Quá trình tái tạo sẽ mất từ 1 đến 6 giờ.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ mất khoảng 2 đến 3 giờ để hồi phục trước khi được chuyển đến phòng bệnh của bệnh viện.

Phục hồi sau phẫu thuật tái tạo vú

Bạn có thể cảm thấy khó chịu trong vài ngày đầu sau đó. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau khi cần thiết. Trong suốt thời gian nằm viện, nhân viên y tế sẽ theo dõi bạn chặt chẽ.

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được khuyến khích cử động cánh tay, nhưng không được thực hiện bất kỳ hoạt động mạnh nào như kéo người dậy, ra khỏi giường hoặc nâng vật nặng. Những y tá sẽ giúp bạn lên và xuống giường. Một ngày sau khi phẫu thuật, bạn có thể ngồi trên ghế cạnh giường. Vào ngày thứ hai, hầu hết bệnh nhân đều có thể đi lại mà không cần người giúp đỡ.

Bạn có thể sẽ được truyền dịch tĩnh mạch trong một hoặc hai ngày. Bạn có thể đặt ống thông tiểu qua đêm hoặc cho đến khi bạn có thể đi bộ vào phòng tắm. Và nơi bác sĩ phẫu thuật thực hiện vết cắt (vị trí vết mổ), bạn sẽ có ống dẫn lưu. Nếu bạn về nhà với những ống dẫn lưu này, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách chăm sóc chúng.

Thời gian nằm viện phụ thuộc vào loại phẫu thuật bạn được thực hiện và quá trình phục hồi của bạn. Nếu bạn cấy ghép implant, thời gian nằm viện trung bình là 1 đến 2 ngày. Thủ tục lật vạt có thể cần thời gian nghỉ từ 5 đến 6 ngày.

Chăm sóc theo dõi sau phẫu thuật tái tạo vú

Sau khi về nhà, bạn có thể bị đau nhức, sưng tấy và bầm tím trong 2 đến 3 tuần. Bạn có thể được yêu cầu bôi thuốc lên vùng vết khâu hoặc thay băng tại nhà. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ tư vấn cho bạn về cách tắm rửa, tắm rửa và chăm sóc vết thương.

Hầu hết phụ nữ trở lại hoạt động bình thường trong vòng 6 đến 8 tuần sau phẫu thuật. Có thể phải mất vài tuần bạn mới có thể tập luyện cường độ cao.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú và phẫu thuật tái tạo vú sẽ để lại những vùng bị tê ở nơi phẫu thuật được thực hiện. Thay vì đau ở nơi lấy mô, bạn có thể cảm thấy tê và căng cứng. Theo thời gian, một số cảm giác có thể quay trở lại ngực. Hầu hết các vết sẹo sẽ mờ dần theo thời gian.

Hình dạng của bộ ngực tái tạo của bạn sẽ dần dần được cải thiện.

Thời gian đầu, bạn sẽ cần kiểm tra thường xuyên. Nếu bạn có thiết bị giãn nở tạm thời, trung bình thiết bị này sẽ được giãn nở bằng nước muối mỗi tuần một lần cho đến khi đạt được kích thước mong muốn (thường trong vòng 6 đến 10 lần đến phòng khám).

Hãy tiếp tục tự kiểm tra ngực hàng tháng và chụp Xquang tuyến vú hàng năm.

Phẫu thuật tái tạo vú không làm thay đổi nguy cơ ung thư tái phát và nhìn chung không ảnh hưởng đến việc điều trị. Nếu bệnh tái phát, đội ngũ y tế của bạn vẫn có thể điều trị cho bạn bằng phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và liệu pháp nhắm đích.

Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?

• Nhiễm trùng tại nơi phẫu thuật. Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nhiễm trùng là một nguy cơ. Kháng sinh sẽ điều trị nhiễm trùng. 
• Đau đớn và khó chịu. Bác sĩ sẽ tư vấn loại thuốc giảm đau. Một số phụ nữ bị đau nhiều hơn những người khác.
• Ngứa. Vết thương sẽ ngứa khi lành. Nhưng dù có ngứa đến đâu, hãy tránh gãi nó. Bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc mỡ hoặc kem để làm dịu cơn ngứa.
• Tê hoặc ngứa ran. Bạn có thể có những cảm giác này vì dây thần kinh đã bị ảnh hưởng. Cảm giác này có thể tồn tại đến 12 tháng sau phẫu thuật.
• Tụ dịch dưới vết thương. Chất lỏng có thể tích tụ dưới vết thương, ngay cả sau khi ống dẫn lưu được tháo ra vài ngày sau khi phẫu thuật. Nếu không có nhiều chất lỏng, dịch có thể tự biến mất. Nhưng nếu có nhiều, bác sĩ phẫu thuật có thể phải dẫn lưu bằng kim và ống tiêm.

Hãy trao đổi với bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Sốt trên 38 độ C
• Chảy dịch vết mổ
• Bất kỳ sự thay đổi nào về màu sắc trong vú hay vùng mô sẹo
• Đau hoặc sưng nhiều hơn ở vùng phẫu thuật

Bài viết có sự tham khảo từ nguồn: https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-reconstruction-after-mastectomy