Những phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung, bạn nên biết rằng bệnh này thường có thể điều trị được - đặc biệt nếu bác sĩ phát hiện bệnh sớm. Nếu như vậy, có một số lựa chọn để điều trị, làm giảm các triệu chứng của bạn và giúp bạn sống lâu hơn.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ phải xác định giai đoạn ung thư, nghĩa là kích thước khối u và liệu ung thư có lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay không. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị có khả năng thu nhỏ ung thư nhất dựa trên giai đoạn và loại ung thư cổ tử cung.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét tuổi và liệu bạn có muốn duy trì khả năng có con hay không.

Phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm:

• Hóa trị
• Xạ trị
• Phẫu thuật
• Liệu pháp nhắm đích

Hãy dành thời gian để cân nhắc tất cả các lựa chọn của bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu cách thức hoạt động của từng phương pháp điều trị. Nếu bạn không chắc chắn về điều gì đó, hãy trao đổi với bác sĩ khác. Bạn cũng có thể lấy ý kiến thứ hai từ một bác sĩ khác.

Có nhiều phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư cổ tử cung. Đôi khi bạn sẽ được hóa trị hoặc xạ trị để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật hoặc để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau đó. Loại phẫu thuật bạn được thực hiện tùy thuộc vào kích thước của khối u và liệu ung thư có lan rộng hay không.

Một số loại phẫu thuật ung thư cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến khả năng có con của bạn. Trao đổi với bác sĩ về những rủi ro trước khi bạn quyết định thực hiện thủ thuật.

Khoét chóp (Conization)

Thủ thuật này có thể điều trị ung thư cổ tử cung rất nhỏ chưa lan rộng. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một khu vực tế bào bất thường hình nón từ cổ tử cung. Khoét chóp được thực hiện bằng dao, tia laser hoặc vòng dây mỏng được nung nóng. Sau khi khoét chóp, bạn vẫn có thể có con.

Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần (Total hysterectomy)

Phẫu thuật này loại bỏ tử cung và cổ tử cung. Đây là phương pháp điều trị chính cho các bệnh ung thư nhỏ chưa lan ra ngoài cổ tử cung.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện thông qua:

• Bụng (mổ mở cắt tử cung ở bụng)
• Bụng, thông qua các lỗ rất nhỏ (cắt tử cung nội soi)

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng, cũng như các hạch bạch huyết trong khung xương chậu để xem liệu ung thư có lan rộng hay không.

Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện từ 1 đến 5 ngày sau khi cắt bỏ tử cung. Thời gian phục hồi nhanh hơn đối với phẫu thuật nội soi so với phẫu thuật mở bụng.

Bạn sẽ không thể sinh con sau khi cắt bỏ tử cung. Nếu bạn vẫn muốn có con và chọn thực hiện phẫu thuật này, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn như đông lạnh trứng hoặc trữ phôi.

Phẫu thuật cắt tử cung triệt căn cải biên (Modified radical hysterectomy)

Phẫu thuật này thường dành cho ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu chưa lan ra ngoài cổ tử cung. Trong quá trình cắt bỏ tử cung triệt căn, bác sĩ sẽ cắt bỏ tử cung và cổ tử cung, cùng với các dây chằng giữ tử cung tại chỗ và phần trên cùng của âm đạo bên cạnh cổ tử cung. Các hạch bạch huyết vùng chậu cũng có thể được lấy bỏ.

Phẫu thuật thường được thực hiện với một vết cắt lớn ở bụng, hoặc được hỗ trợ bằng nội soi qua âm đạo.

Thời gian nằm viện sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung triệt căn thường là từ 5 đến 7 ngày. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi vệ sinh sau khi phẫu thuật và bạn có thể cần một ống tạm thời gọi là ống thông tiểu để đi tiểu.

Phẫu thuật cắt cổ tử cung (Trachelectomy)

Phẫu thuật này là một lựa chọn nếu bạn bị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu và vẫn muốn có con. Phẫu thuật loại bỏ cổ tử cung và phần trên của âm đạo, nhưng để lại phần lớn tử cung. Điều này có thể được thực hiện thông qua mổ mở hoặc nội soi ổ bụng hoặc có thể được thực hiện qua đường âm đạo. Nếu bạn có thai, bạn sẽ phải sinh mổ.

Phẫu thuật cắt bỏ vùng chậu (Pelvic exenteration)

Phẫu thuật này được sử dụng khi ung thư cổ tử cung tái phát và lan ra bên ngoài cổ tử cung. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ cổ tử cung, tử cung và các hạch bạch huyết lân cận. Các cơ quan khác, như bàng quang, âm đạo, trực tràng và một phần của đại tràng cũng có thể bị cắt bỏ, tùy thuộc vào vị trí ung thư lan rộng. Nếu bạn cắt bỏ bàng quang hoặc trực tràng, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra những phương pháp nhân tạo để loại bỏ nước tiểu và chất thải ra khỏi cơ thể bạn.

Phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung có thể bao gồm một số lựa chọn khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ của bệnh

Xạ trị

Bức xạ sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chặn sự phát triển của chúng. Bạn có thể được xạ trị trước hoặc sau khi phẫu thuật, hoặc nếu ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung.

Bạn có thể được điều trị xạ trị theo hai cách.

Xạ trị áp sát (Brachytherapy)

Bạn nhận được tia xạ thông qua một thiết bị nhỏ được đặt bên trong cơ thể, gần cổ tử cung. Điều này được thực hiện cho ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu. Xạ trị áp sát có thể được thực hiện trong bệnh viện hoặc đôi khi ở nhà.

Xạ trị tia ngoài (External beam radiation therapy – EBRT)

Thường được kết hợp với liệu pháp xạ trị để ngăn ung thư cổ tử cung tiến triển tái phát. Tia xạ được đưa ra từ một máy bên ngoài cơ thể bạn theo từng đợt ngắn mỗi ngày một lần, 5 ngày một tuần, trong 5 đến 6 tuần.

Tác dụng phụ của xạ trị có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Phân lỏng, tiêu chảy
• Buồn nôn, ói mửa
• Đau khi quan hệ tình dục
• Thay đổi về da
• Khó chịu và muốn đi tiểu thường xuyên
• Thay đổi kinh nguyệt
• Sưng chân (nếu các hạch bạch huyết được chiếu xạ)

Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi bạn kết thúc điều trị.

 Xạ trị có thể được sử dụng trong các trường hợp ung thư cổ tử cung ở các giai đoạn khác nhau

Hóa trị

Trong "hóa trị", thuốc được sử dụng để tiêu diệt hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư cổ tử cung. Bạn thường sẽ được hóa trị thông qua đường tĩnh mạch.

Đối với ung thư cổ tử cung, các bác sĩ thường cho hóa trị bằng tia xạ, được gọi là hóa xạ trị. Thêm hóa trị làm cho tia xạ hoạt động tốt hơn. Bạn cũng có thể được hóa trị nếu ung thư của bạn đã lan rộng.

Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc bạn dùng, nhưng có thể bao gồm:

• Những thay đổi trong thời kỳ của bạn
• Mệt mỏi
• Rụng tóc
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Ăn mất ngon
• Lở miệng
• Buồn nôn và ói mửa

Nhận cả xạ trị và hóa trị có thể làm tăng số tác dụng phụ mà bạn gặp phải. Nhiều trong số tác dụng này thường biến mất sau khi bạn ngừng điều trị. Một số có thể tồn tại trong một thời gian dài, hoặc thậm chí vĩnh viễn. Trao đổi với bác sĩ những cách để làm giảm tác dụng phụ.

Liệu pháp nhắm đích

Liệu pháp nhắm đích sử dụng các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư nhưng để lại các tế bào khỏe mạnh. Ví dụ, bevacizumab (Avastin) là một loại thuốc ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới. Điều này có thể làm chậm sự phát triển của khối u trong ung thư cổ tử cung tiến triển, bởi vì khối u cần các mạch máu mới để nuôi dưỡng. Các bác sĩ thường sử dụng liệu pháp nhắm đích với hóa trị liệu. Các tác dụng phụ có thể bao gồm huyết áp cao, mệt mỏi, chán ăn và cục máu đông hoặc chảy máu.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là việc sử dụng các loại thuốc để kích thích hệ thống miễn dịch của một người nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư hiệu quả hơn. Liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung đã lan rộng hoặc quay trở lại (tái phát).

Pembrolizumab (Keytruda) và tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) đều là thuốc trị liệu miễn dịch và được tiêm tĩnh mạch 3 tuần một lần. Chúng nhắm mục tiêu vào PD-1, một loại protein trên các tế bào của hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T thường giúp ngăn các tế bào này tấn công các tế bào khác trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, những loại thuốc này tăng cường phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Điều này có thể thu nhỏ một số khối u hoặc làm chậm sự phát triển của chúng.

Pembrolizumab có thể được sử dụng ở những phụ nữ mắc một số loại ung thư cổ tử cung mà ung thư bắt đầu phát triển trở lại sau khi hóa trị hoặc đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các thử nghiệm lâm sàng

Nếu bạn đã thử một số phương pháp điều trị mà không hiệu quả, hoặc nếu ung thư đã lan rộng, hãy hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng. Các thử nghiệm này nhằm kiểm tra các phương pháp điều trị mới để xác định xem chúng có an toàn và hiệu quả hay không. Đây thường là cơ hội để bệnh nhân thử các loại thuốc hoặc liệu pháp mới mà không phải ai cũng có thể tiếp cận. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn hay không.

Cách cảm thấy tốt hơn trong quá trình điều trị ung thư cổ tử cung

Có thể bạn sẽ tập trung vào việc điều trị nên hầu như không có thời gian để suy nghĩ về cách giảm bớt các tác dụng phụ từ các phương pháp điều trị của mình như rụng tóc hoặc thay đổi khẩu vị. Những điều sau bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.

Quản lý dinh dưỡng và cân nặng

Lựa chọn thực phẩm tốt trong quá trình điều trị có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn, chịu được các tác dụng phụ, giảm khả năng nhiễm trùng và thậm chí chữa lành vết thương nhanh hơn. Cố gắng ăn nhiều loại thực phẩm để bạn có được các chất dinh dưỡng cần thiết, bao gồm:

• Chất chống oxy hóa (vitamin A, C và E)
• Carbohydrate (trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt)
• Chất béo lành mạnh (chất béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa)
• Protein (cá, thịt gia cầm, thịt đỏ nạc, trứng, các sản phẩm từ sữa ít béo)
• Vitamin và các khoáng chất
• Nước

Thực phẩm từ thực vật là nguồn cung cấp vitamin và khoáng chất tốt. Bạn nên cố gắng ăn ít nhất 2,5 cốc trái cây và rau củ nhiều màu sắc mỗi ngày, bao gồm cả cam quýt. Hãy thử các loại thực phẩm mới, chẳng hạn như đậu và hạn chế tối đa các loại thực phẩm giàu chất béo từ động vật.

Ăn vặt suốt cả ngày có thể giúp bạn có thêm protein và calo để chữa bệnh và giữ cân nặng ổn định. Cố gắng mang theo đồ ăn nhẹ giàu protein như sữa chua, trứng, phô mai và bánh quy giòn trong ngày. Nếu bạn có các tác dụng phụ như đau họng hoặc tiêu chảy, hãy tránh ăn vặt các loại thực phẩm có tính axit vì chúng có thể làm cho các tác dụng phụ trở nên tồi tệ hơn.

Tập thể dục

Chương trình điều trị của bạn có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi hơn và dường như không thể tập thể dục được. Nhưng ngay cả khi tập thể dục một chút cũng có thể có rất nhiều lợi ích. Tập thể dục có thể giúp bạn khỏe mạnh, cải thiện sự thèm ăn và năng lượng của bạn, đồng thời giúp bạn cảm thấy bớt căng thẳng hoặc chán nản.

Trao đổi với bác sĩ của bạn về những bài tập phù hợp với bạn và chú ý đến cảm giác của bạn khi di chuyển cơ thể.

Quan tâm đến ngoại hình của mình

Một số loại thuốc có thể thay đổi diện mạo và điều đó có thể ảnh hưởng đến cách bạn cảm nhận về bản thân. Quản lý các tác dụng phụ về thể chất này có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ tài trợ cho một chương trình toàn quốc có tên Look Good Feel Better dạy các kỹ thuật làm đẹp cho phụ nữ mắc các loại ung thư. Các tình nguyện viên của họ sẽ cho bạn lời khuyên về trang điểm, da và móng tay, đồng thời giúp bạn đội tóc giả và phụ kiện nếu bạn bị rụng tóc.

Trao đổi với bác sĩ về kế hoạch điều trị của bạn và liệu việc điều trị này có làm bạn rụng tóc hay không. Một số tổ chức cũng bán tóc giả và phụ kiện tóc dành riêng cho phụ nữ đang điều trị ung thư. Bác sĩ và thợ làm tóc của bạn cũng có thể có các mẹo để giữ tóc trong khi bạn điều trị.

Ảnh hưởng đến tình dục

Nếu đang hóa trị ung thư cổ tử cung, bạn có thể nhận thấy giảm ham muốn tình dục hoặc các tác dụng phụ về tình dục khác như khô âm đạo trong và sau khi điều trị. Điều này là do hóa trị khiến buồng trứng của bạn đột ngột ngừng sản xuất estrogen. Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp thay thế estrogen hoặc kem bôi estrogen.

Xạ trị ở vùng xương chậu của bạn có thể làm hỏng buồng trứng và gây ra sự thay đổi trong niêm mạc âm đạo. Trao đổi với bác sĩ về cách điều trị và liệu bác sĩ có thể đề xuất bất kỳ chiến lược cụ thể nào để ngăn ngừa tác dụng phụ lâu dài hay không.

Trong một số trường hợp, các hình thức thân mật khác có thể đem lại cảm giác tốt hơn so với giao hợp, vì vậy hãy nói chuyện với đối tác của bạn về những cách mới để kết nối.

Nhận hỗ trợ về mặt tinh thần

Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ, trực tiếp hoặc trực tuyến, để kết nối với những phụ nữ khác có cùng hoàn cảnh

Bạn cũng có thể muốn tư vấn cá nhân hoặc gia đình để quản lý những thay đổi về thể chất và cảm xúc của mình. 

Bài viết được tham khảo từ nguồn: https://www.webmd.com/cancer/cervical-cancer/treatments-cervical-cancer