Hoá trị ung thư vú diễn ra như thế nào?

Các bác sĩ có thể truyền hóa chất điều trị ung thư vú theo nhiều cách khác nhau để điều trị tất cả các giai đoạn của bệnh. Liệu pháp hóa trị có được thực hiện hay không phụ thuộc vào đặc điểm ung thư vú, tiền sử sức khỏe và nguyện vọng của người bệnh.

Hóa trị sau phẫu thuật ung thư vú giai đoạn đầu

Hóa trị sau phẫu thuật ung thư vú giai đoạn đầu còn được gọi là trị liệu hỗ trợ với mục đích tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại hoặc đã di chuyển đến những khu vực khác trong cơ thể. Những tế bào ác tính đơn lẻ này có kích thước quá nhỏ để có thể nhìn thấy trong phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Hóa trị ung thư vú hỗ trợ giúp hạn chế nguy cơ ung thư tái phát.

Các bác sĩ không khuyến cáo hóa trị sau phẫu thuật ung thư vú giai đoạn đầu cho tất cả bệnh nhân. Liệu pháp này nên được thực hiện trong các trường hợp sau:

• Tế bào ung thư tìm thấy trong các hạch bạch huyết gần tuyến vú bị ảnh hưởng;
• Ung thư có các đặc điểm trở nên nguy hiểm hơn, chẳng hạn như âm tính với thụ thể hormone hoặc dương tính với HER2;

Hóa trị trước phẫu thuật ung thư vú giai đoạn đầu

Truyền hóa chất điều trị ung thư vú trước phẫu thuật ung thư vú giai đoạn đầu còn được gọi là tiền trị liệu hỗ trợ. Hóa trị trước khi phẫu thuật có tác dụng thu nhỏ các khối ung thư lớn được thực hiện với các mục đích sau:

• Tạo điều kiện tốt để bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn khối u;
• Giảm quy mô cuộc mổ, chẳng hạn như chỉ cắt cắt bỏ khối u thay vì cắt bỏ toàn bộ tuyến vú;
• Giảm số lượng tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết, cho phép bác sĩ phẫu thuật hạch bạch huyết ít hơn;
• Hạn chế nguy cơ tái phát.

Tiền trị liệu hỗ trợ cũng cho phép bác sĩ xem xét mức độ đáp ứng của tế bào ác tính với các hóa chất điều trị ung thư vú. Nếu liệu pháp tiền trị liệu hỗ trợ không đáp ứng sẽ cho bác sĩ biết cần phải sử dụng các loại thuốc khác để điều trị ung thư vú.

Phương pháp này được khuyến cáo cho những trường hợp sau:

• Có tình trạng viêm khối ung thư vú;
• Ung thư vú dương tính với HER2;
• Ung thư vú bộ ba âm tính;
• Ung thư vú kích thước lớn;
• Ung thư vú độ 3;
• Ung thư vú di căn hạch bạch huyết.

Hóa trị ung thư vú giai đoạn 2, giai đoạn cuối và di căn

Ung thư vú giai đoạn cuối là ung thư đã lan ra ngoài vú đến các mô lân cận, chẳng hạn như da hoặc thành ngực. Khi tế bào ung thư lan rộng đến các bộ phận xa vú, như xương hoặc cột sống, thì được gọi là ung thư vú di căn.

Tùy thuộc vào nơi ung thư vú đã di căn, phẫu thuật để loại bỏ ung thư có thể không phải là một lựa chọn. Trong trường hợp này, hóa trị có thể là phương pháp điều trị chính và thường được sử dụng kết hợp với các liệu pháp khác, chẳng hạn như liệu pháp trị liệu nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp trị liệu miễn dịch.

Nếu ung thư giai đoạn cuối hoặc ung thư di căn tái phát - nghĩa là trước đó bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu và nó đã tái phát - bác sĩ xem xét tất cả phương pháp hóa trị trước đó mà bệnh nhân đã áp dụng để xây dựng kế hoạch điều trị.

Đối với ung thư vú giai đoạn cuối, các loại hóa chất điều trị ung thư vú thường được dùng riêng lẻ, nhưng một số trường hợp vẫn cần phải kết hợp.

Các loại hóa trị liệu phổ biến cho bệnh nhân ung thư vú

Trước khi bắt đầu hóa trị ung thư vú, nhất là đối với bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu thì bác sĩ chuyên khoa ung bướu sẽ sàng lọc dựa trên độ tuổi, giai đoạn ung thư và các vấn đề sức khỏe nội khoa khác để đưa ra loại hóa trị liệu phù hợp cho người bệnh. Đường dùng phổ biến của các loại thuốc hóa trị là tiêm tĩnh mạch. 

Có nhiều loại hóa chất điều trị ung thư vú đã được sử dụng, trong đó có 2 nhóm được sử dụng khá thường xuyên cho ung thư giai đoạn đầu và nhiều phác đồ tiêu chuẩn bao gồm thuốc từ 1 hoặc cả 2 nhóm này:

• Thuốc sử dụng trong hoá trị bổ trợ: 5-Fluorouracil, Cyclophosphamide, Carboplastin, nhóm thuốc Anthracyclines (Doxorubicin, Epirubicin…), nhóm thuốc Taxanes (Paclitaxel, Docetaxel…) tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách làm hỏng gen và can thiệp vào cách tế bào phân chia và nhân lên, bao gồm Adriamycin (hoạt chất Doxorubicin), Doxil (hoạt chất Doxorubicin), Daunorubicin, Ellence (hoạt chất Epirubicin) và Mitoxantrone là các thuốc nhóm Anthracycline được sử dụng phổ biến trong hóa trị ung thư vú;
• Thuốc sử dụng trong điều trị ung thư vú đã di căn: Nhóm thuốc Taxanes (Paclitaxel, Docetaxel…), nhóm thuốc Anthracyclines (Doxorubicin, Epirubicin…),  cản trở khả năng phân chia của tế bào ung thư, bao gồm Taxol (hoạt chất Paclitaxel), Abraxane (hoạt chất albumin-bind hoặc nab-paclitaxel) và Taxotere (hoạt chất Docetaxel) là những hóa chất hay được sử dụng.

Các phác đồ hóa trị ung thư vú giai đoạn đầu tiêu chuẩn, bao gồm:

AT: Adriamycin và Taxotere;

AC ± T: Adriamycin kết hợp Cytoxan (hoạt chất Cyclophosphamide) có hoặc không có Taxotere hoặc Taxol;

CMF: Cytoxan, Methotrexate và Fluorouracil;

CEF: Cytoxan, Ellence và Fluorouracil;

FAC: Fluorouracil, Adriamycin và Cytoxan;

CAF: Cytoxan, Adriamycin và Fluorouracil;

Phác đồ FAC và CAF có các loại hóa chất điều trị ung thư vú giống nhau nhưng liều lượng và tần suất sử dụng khác nhau;

TAC: Taxotere, Adriamycin và Cytoxan;

GET: Gemzar, Ellence và Taxol.

Điều gì xảy ra trong quá trình điều trị hóa trị ung thư vú?

Chỉ một số loại hóa chất điều trị ung thư vú sử dụng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên, hoặc tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, đa số hóa chất đều sử dụng bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch trong một khoảng thời gian.

Quá trình truyền hóa chất điều trị ung thư vú được thực hiện theo chu kỳ, bao gồm một giai đoạn điều trị và một giai đoạn phục hồi. Vì vậy, nhiều bệnh nhân sẽ tiến hành hóa trị vào ngày đầu tiên và sau đó có 3 tuần phục hồi mà không cần điều trị. Một phác đồ hóa trị ung thư vú sẽ bao gồm nhiều chu kỳ, số chu kỳ và tổng thời gian của mỗi phác đồ phụ thuộc vào loại hóa chất sử dụng, nhưng đa số phác đồ sẽ có thời gian từ 3 đến 6 tháng.

Trong một số trường hợp, nếu ung thư được coi là quá phát, các bác sĩ có thể đề nghị phác đồ hóa trị dày đặc hơn, nghĩa là việc truyền thuốc diễn ra thường xuyên hơn, như 2 tuần một lần thay vì 3 tuần một lần.

*Bài viết có tham khảo nguồn từ Vinmec.